Что мы можем сделать для ограничения эпидемии ВИЧ/СПИД?

Немного истории. Поиски фактора, вызывающего СПИД стал основной целью многих групп исследователей, прежде всего во Франции, но и в США. Первыми изолировали вирус исследователи  в Институте Пастера в Париже, что и было опубликовано в журнале Science осенью 1983. Однако, сотрудничающие с Французами исследователи из американского Института Рака, имели больше возможностей для идентификации вирусов, принадлежащих к новой группе ретровирусов, взяли  приоритет в изучении вирусов. В течение первых лет, вирус, который вызывает СПИД, определяется по двум названиям: назначенное Французами (LAV) и Американцами (HTLV-III (human T-cell lymphotropic virus III), прежде чем в 1986 году, Международный Комитет по Таксономии Вирусов не даровал ему имени HIV  – вирус иммунодефицита человека).
Тест к наличию антител, направленных против вируса СПИД был зарегистрирован в США в марте 1985 г. Спор из-за того кто первый открыл  вирус вызывающего СПИД, привел к тому, что Франция отказалась от покупки американских тестов, в ожидании собственных, произведенных Институтом Пастера. Французские тесты стали доступны в августе 1985. Эта, казалось бы, небольшая задержка привела к ВИЧ-инфекции около 4 000 человек, в том числе около 1 000 больных гемофилией.

Что мы можем сделать для ограничения эпидемии?

Введение тестов,  изменение технологии в донорстве крови, привели к тому, что переливания крови  уже не переносят инфекции в развитых странах. Однако в бедных, ВИЧ постоянно передается через переливание крови. Международным организациям, которые помогают этим странам, следует сосредоточить больше внимания на обеспечении безопасности крови, используемой в лечебных целях.
ВИЧ в большинстве стран мира передается в результате сексуальных контактов. При гетеросексуальных контактах риск передачи инфекции выше для женщин. Необходимо проведение образования в области сексуального поведения в школах. Однако во многих странах мира, также до недавнего времени в США, это было не возможно.
Примером эффективности профилактических мероприятий является Уганда. В середине 80-х годов. правительство этой страны ввело для школ надежную программу, в рамках которой оговаривались способы снижения риска заражения ВИЧ. После нескольких лет ведения такого образования, количество новых случаев ВИЧ в этой стране начали снижаться. Начиная с 2007 года, Уганда пытается вернуться к стратегии, используемой ранее в профилактике ВИЧ/СПИДА, как это было до недавнего времени —  она состоит из 2 столпов — I (information), E (education) и C (communication).

После 2003 года, под влиянием администрации США произошла смена политики правительства касательно профилактики ВИЧ/СПИДА. Это изменение подхода к профилактике ВИЧ/СПИДА, включена была еще в программу президента Буша (PEPFAR – President’s Emergency Plan for AIDS Relief) и спровоцировала повторный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции, прежде всего среди замужних женщин.

В США в большинстве штатов нельзя покупать шприцы для инъекций без рецепта врача. Но в России, в которой это разрешено законом, фармацевты часто продают иглы и шприцы наркозависимым. Если не удается ограничить общество от нелегальных наркотиков, особенно молодых людей, то в интересах общественного здравоохранения, целесообразным было бы введение философии снижения вреда, связанных с зависимостью, как, например, замена наркозависимым, используемых в них игл и шприцев на стерильно чистые, что бы им не заразиться микробами, передающимися через кровь. Неоднократно доказано, что такой обмен инъекционного инструментария не увеличивает число наркоманов, не поощряет использования наркотиков.   Доступность заместительной терапии (метадон, бупренорфин) для лиц, зависимых от наркотиков, также способствует  уменьшению количества инфекций. Но во многих странах мира, в которых эпидемия связана с приемом наркотиков   как, например, в России, метадон все еще незаконен.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ее ребенку уже можно практически исключить, как это имеет место в некоторых странах Западной Европы. Идеальным было бы, чтобы женщины, планирующие беременность или находящиеся на ее начальной стадии сами сделали себе тест на наличие антител.  Но все же,  каждый год рождается некоторое количество ВИЧ-инфицированных детей, их мамы узнают о своей болезни только тогда, когда СПИД обнаружился у их ребенка.
В развивающихся странах международные спонсоры выделяют деньги на профилактику передачи инфекции от матери к ребенку, но часто не направляют достаточных средств на лечение ВИЧ-инфицированных матерей этих детей. Это способствует увеличению количества детей-сирот, что, в свою очередь, уменьшает шансы детей, лишенных матерей на выживание, а если им удастся выжить – это повышает их риск заражения ВИЧ, когда они вынуждены заниматься проституцией для привлечения средств, необходимых для жизни.

Как уже известно, к счастью, ВИЧ не является, наиболее заразным вирусом. 30 лет эпидемии должно подтолкнуть нас к тому, чтобы извлечь уроки из ошибок, совершенных в самом начале. Передачи ВИЧ-инфекции в половых отношениях среди лиц, зависимых от наркотиков, может предотвратить надежное образование в отношении более безопасного секса и риска, связанного с зависимостью. Возможно, это будет только тогда, когда политика в отношении общественного здравоохранения будет осуществляться на основе научных доказательств, а не идеологии. С начала эпидемии в США, на которые было сосредоточено внимание большинства стран мира, не были лучшим примером для подражания в профилактике ВИЧ-инфекции.