Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

Официально зарегистрированные случаи заболевания ВИЧ у граждан России

Год Зарегистрировано
инфицированных
в текущем году		 Зарегистрировано
инфицированных
за всё время		 Из них
умерло		 Из них
живёт с ВИЧ
1994 — 887 364 523
1995 203 1090 407 683
1996 1 513 2 603 503 2 100
1997 4 315 6 918 779 6 139
1998 3 971 10 889 1 044 9 845
1999 19 758 30 647 1 785 28 862
2000 59 161 89 808 3 452 86 356
2001 87 771 177 579 5 327 172 252
2002 49 923 227 502 6 164 221 338
2003 36 396 263 898 6 744 257 154
2004 32 147 296 045 7 230 288 815
2005 38 021 334 066 7 395 326 671
2006 39 652 373 718 16 791 356 927
2007 29 382 403 100 19 924 383 176
2008 68 576 471 676 35 226 436 450
2009 58 509 530 185 55 618 474 567
2010 59 396 589 581 66 587 522 994
2011 60 584 650 165 110 323 539 842
2012 69 280 719 445 130 834 588 611
2013 79 421 798 866 153 221 645 645
+ Крым 23 489 822 355 153 221 669 134
2014 85 252 907 607 184 148 723 459
2015 янв-окт 71 266 978 873

Количество новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции и количество людей, живущих с ВИЧ, продолжают увеличиваться, актуальную статистику см. по ссылке

ВИЧ-инфекция и наркопотребление в Российской Федерации в 2011 году

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции и злоупотреблению наркотиками в Российской Федерации неблагополучная. Рост числа лиц, потребляющих наркотики в немедицинских целях в конце 90-х годов прошлого столетия и рискованное поведение наркозависимых, вызвали существенное ухудшение эпидемиологических показателей по ВИЧ-инфекции.

Согласно статистике Минздравсоцразвития России, основанной на данных специализированных наркологических учреждений, регистрирующих лиц, потребляющих наркотики в немедицинских целях, добровольно обращающихся за медицинской помощью, число таких наркопотребителей составляет 533,4 тысяч человек. В это число входят две категории наркопотребителей: лица с диагнозом «наркомания» (339 тыс.) и лица с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями» (194 тыс.).

В учреждениях ФСИН России зарегистрированы 115 тысяч лиц, страдающих наркологическими расстройствами в связи с немедицинским потреблением наркотиков, в том числе 101,8 тысяч больных наркоманией, что составляет 13,4% от общего числа лиц, находившихся в местах лишения свободы. Еще 6,4 тысячи лиц с наркологическими расстройствами зарегистрированы ФМБА России.

Высокие уровни распространенности наркомании в 2011 году отмечались в Сибирском, Уральском, Дальневосточном федеральных округах. Наименьший уровень распространенности больных наркоманией в 2011 году наблюдался в Северо-Кавказском, Северо-Западном и Центральном федеральных округах. Из общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков в 2011 году 378,6 тыс. человек (71%) употребляли наркотики инъекционным способом. Показатель учтенной распространенности инъекционного употребления наркотиков по стране в целом составил 265,0 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2010 года на 4%.

В 2011 году впервые в жизни обратились за наркологической помощью по поводу наркомании 21,9 тыс. человек. Показатель первичной заболеваемости наркоманией в 2011 году по сравнению в 2010 годом снизился на 12% и составил 15,4 на 100 тыс. населения. В РФ в последние годы отмечается тенденция снижения заболеваемости и распространенности наркомании, в то время как число больных ВИЧ-инфекцией увеличивается. Также растет смертность среди контингента наркологических больных в сочетании с ВИЧ-инфекцией. В 2011 году с наркологического учета в связи со смертью снято 8975 потребителей наркотиков (в 2010 году – 8094 человека).

В Российской Федерации в 2011 году наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, увеличивалось общее число и число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. При этом рост показателей происходил на фоне сокращения объемов тестирования на ВИЧ и снижения доли уязвимых контингентов в общей структуре тестирования. По данным Минздравсоцразвития России (форма № 61 федерального государственного статистического наблюдения) на конец 2011 года численность живых больных ВИЧ-инфекцией в РФ составила 546237 человек (по данным Минздравсоцразвития России), однако в Российской Федерации к этому моменту уже умерли 108824 ВИЧ-инфицированных (по данным Роспотребнадзора). Что соответствует данным персонифицированного учета, согласно которым за весь период наблюдения к концу 2011 года были зарегистрированы более 650 тыс. случаев ВИЧ-инфекции. Только за 2011 год численность больных ВИЧ-инфекцией увеличилась на 9,6%, а число новых случаев ВИЧ-инфекции выросло на 7% (в 2011 году были выявлены 67317 новых случаев ВИЧ-инфекции, а в 2010 году – 62581 по данным Минздравсоцразвития России). Число смертей среди инфицированных ВИЧ постоянно растет, в 2011 году умерли 18473 больных с ВИЧ-инфекцией, что на 16,3% больше, чем в 2010 году (15888) по данным Минздравсоцразвития России.

ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2010 году

Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 31 декабря 2010 года составило 589 581 человек, в том числе 5 227 детей в возрасте до 15 лет.

За весь период наблюдения в РФ с 1985 г. было выявлено 14 721 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан.

В 2010 году территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом зарегистрированы 58 633 новых случаев ВИЧ-инфекции среди граждан РФ. Показатель заболеваемости составил 41,3 на 100 тыс. населения.

В абсолютных цифрах в 2009 году были зарегистрированы 58 527 новых случаев ВИЧ-инфекции, в 2008 году – 54 563, в 2007 году – 44 761 новых случаев.

В среднем в 2009 и 2010 годах в России регистрировалось 160 новых случаев ВИЧ-инфекции в день, по сравнению со 150 в 2008 году. Возрастали как пораженность населения ВИЧ, так и количество смертей ВИЧ-инфицированных лиц.

Стабилизация числа новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране в 2010 году, частично объясняется сокращением объемов тестирования на ВИЧ (в связи с перебоями в поставках тест-систем) и снижением доли уязвимых контингентов в общей структуре тестирования. По данным формы №4 ФГСН в 2010 году было на 1,7% меньше обследовано на ВИЧ граждан РФ, чем в 2009 году. Снижение числа обследованных на ВИЧ отмечено в подавляющем большинстве контингентов, включая уязвимые группы населения. Среди потребителей наркотиков зарегистрировано снижение числа проведенных тестов на ВИЧ в 2010 году на 4%, по сравнению с 2009 годом; среди лиц, находящиеся в местах лишения свободы – на 10,3%; среди больных вензаболеваниями – на 9,8%; среди выявленных при эпидрасследовании – на 3,1%. Снижение числа обследованных наблюдается также среди представителей основного населения (доноров – на 7,2% и беременных женщин – 1,2%). Число обследованных представителей уязвимых групп населения снижается на протяжении последних 3 лет.

В 2010 году по показателю заболеваемости (количество новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения) в РФ лидировали

  1. Кемеровская область (144,9),
  2. Самарская область (117,6),
  3. Иркутская область (110,8),
  4. Свердловская область (109,6),
  5. Ленинградская область (107,0),
  6. Новосибирская область (106,3),
  7. Оренбургская область (96,1),
  8. Ханты-Мансийский автономный округ (87,2),
  9. Пермский край (77,4),
  10. Тюменская область (70,3),
  11. Алтайский край (64,3),
  12. Санкт-Петербург (64,1).

На конец 2010 года россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция, составили 0,369% всего населения страны (пораженность 368,5 на 100 тыс. населения). Среди населения Российской Федерации в возрасте 15–49 лет инфицированные ВИЧ встречались еще чаще, пораженность составила 0,7%. 

Случаи ВИЧ-инфекции к концу 2010 года зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации, однако распространенность этой инфекции неравномерна:

  • Пораженность более 0,3% зарегистрирована в 25 регионах, где проживает 49,5% населения страны.
  • В 32 субъектах РФ, где проживает 18,9% населения страны, пораженность – менее 0,1%.

В конце 2010 года к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации (по количеству людей, живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения) относились:

  1. Самарская область (1226,7),
  2. Иркутская область (1196,8),
  3. Ленинградская область (1084,9),
  4. Свердловская область (976,9),
  5. Санкт-Петербург (963,3),
  6. Оренбургская область (888,9),
  7. Тюменская область (691,9),
  8. Ульяновская область (671,9),
  9. Челябинская область (631,2),
  10. Кемеровская область (607,4),
  11. Калининградская область (517,4),
  12. Московская область (505,1).

В этих регионах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов.

В Российской Федерации ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население: за весь период наблюдения у 68,0% эта инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. Поэтому в отдельных возрастных группах к 1 декабря 2010 года доля пациентов, живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции была значительно выше.

Среди мужчин в возрасте 30–34 года инфицированные ВИЧ составляли 2,2%, а среди женщин в возрасте 25–34 года – 1%.

Наблюдаемые тенденции:

  • В последние 10 лет наблюдается устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ. В 2000 году на долю подростков и молодежи в возрасте 15–20 лет приходилось 24,7% (14 548) вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, в 2009 году – 2,9% (1 683), в 2010 году – 2,2% (1 294).
  • Выраженное увеличение числа новых выявленных случаев в возрасте 30–40 лет (с 9,9% в 2000 году до 36,9% в 2009 году, и 39,8% в 2010 году) и 40–50 лет может свидетельствовать о рискованном поведении среди основного населения репродуктивного возраста.
  • Все большее число больных в стране выявляется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а значит, эти люди были заражены ВИЧ в более молодом возрасте, но диагноз им не был поставлен своевременно.
  • Среди ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации к концу 2010 года по-прежнему преобладали мужчины (64,9%). С 2002 года отмечается увеличение пропорции женщин. К концу 2010 года в России были зарегистрированы более 207 тысяч инфицированных ВИЧ женщин (35,1% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции). В 2004–2010 годах – 41–43% новых случаев инфицирования ВИЧ были зарегистрированы среди женщин.
  • Хотя в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом были сообщены данные о главных факторах риска заражения ВИЧ-инфекцией не для всех инфицированных ВИЧ (только для 25 895 ВИЧ-позитивных лиц, выявленных в 2010 году), тем не менее, эти данные достаточно репрезентативны для выявления общих тенденций эпидемического процесса.
    • У 59,2% ВИЧ-позитивных, обнаруженных в 2010 году, основным фактором риска заражения было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2009 г. – 61,1%, 2008 г. – 62,2%, 2007 г. – 62,5%, 2006 г. – 64,2%). За весь период наблюдения этот фактор риска заражения был указан у 237 тыс. ВИЧ-инфицированных (в 2010 г. – у 15 333, в 2009 г. – у 14803, в 2008 г. – у 15263, в 2007 г. – у 11732 человек).
    • Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 38,6% впервые выявленных ВИЧ-позитивных в 2010 году среди лиц с известными причинами заражения (в 2009 г. – 35,9%, в 2008 г. – 34,9%, 2007 г. – 34,4%, 2006 г. – 32,2%). В абсолютных цифрах за весь период наблюдения гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 66 тыс. инфицированных ВИЧ, в последние годы отмечен рост абсолютного числа таких лиц (в 2010 г. – 9988 человек, в 2009 г. – 8687 человек, в 2008 г. – 8563, в 2007 г. – 6453).
    • Возросла доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых вероятно связано с половыми контактами между мужчинами (2010 г. – 1,3%, 2009 г. – 1,4% , 2008 г. – 1,1%, 2007 г. – 1,1%, 2006 г. – 0,7%).
  • В 2010 году женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при гетеросексуальных контактах (64,7% новых случаев), тогда как мужчины – при внутривенном введении наркотиков (74,5%). С 2002 года в стране половым путем преимущественно заражаются молодые женщины.

В 2010 году в Федеральный центр поступили сведения о подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией детей во внутрибольничных очагах при использовании нестерильного медицинского инструментария в Чеченской республике (3 ребенка), Ростовской области (2 ребенка), Пензенской области (1 ребенок), Новосибирской области (1 ребенок). В связи с постоянным увеличением числа инфицированных ВИЧ в Российской Федерации и возникновением очагов внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо усилить меры контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в ЛПО.

Выводы

В целом представленные данные заставляют рассматривать эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции как стабильно ухудшающуюся. В 2010 году в РФ выявлено столько же случаев ВИЧ инфекции, как и в 2009 году, что свидетельствует о продолжающемся распространении ВИЧ в РФ.

В стране сохранялась тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, как при гетеросексуальных, так и гомосексуальных контактах, при отсутствии признаков стабилизации эпидемии среди наркопотребителей.

Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, в особенности работы среди женщин, молодежи и уязвимых групп населения.

ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2009 году

За 2009 год на территории страны зарегистрировано 57 911 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 7,3% превысило аналогичный показатель предыдущего, 2008 года. См. Основные статистические показатели в связи с ВИЧ-инфекцией в РФ (по итогам 2009 года)

По данным на 31 декабря 2009 года в Российской Федерации зарегистрировано более 529 353 ВИЧ-инфицированных, из них 4 568 детей в возрасте до 15 лет.

Ведущим путем инфицирования ВИЧ остается парентеральное употребление наркотиков (более 60% от числа новых случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2009 году). На долю полового гетеросексуального пути передачи приходится 35% новых случаев ВИЧ-инфекции.

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 2009 году увеличилась почти на 10% и составила 335,4 на 100 тыс. населения.

На диспансерном наблюдении до уточнения ВИЧ-статуса находятся 23 268 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

По данным ФНМЦ СПИД, в 2008–2009 годах в России эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции характеризовалась следующими факторами:

  • увеличение числа новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции
  • увеличение общего числа ВИЧ-инфицированных
  • рост показателя пораженности населения ВИЧ-инфекцией
  • рост числа смертей среди ВИЧ-инфицированных
  • рост числа нуждающихся в лечении
  • рост передачи ВИЧ половым путем
  • рост числа родов у ВИЧ-позитивных женщин
  • продолжение распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков

Наиболее пораженной ВИЧ-инфекцией группой населения в Российской Федерации, по данным ФНМЦ СПИД, является молодежь в возрасте от 15 до 29 лет. В 2009 году в возрастной группе 25–29 лет 1,5% граждан имели установленный диагноз ВИЧ-инфекция, среди населения в возрасте от 15 до 29 лет зарегистрировано 0,6% ВИЧ-инфицированных. Среди молодых мужчин в возрасте от 15 до 29 лет 1,9% живут с ВИЧ.

По мнению специалистов, фактически эпидемию ВИЧ-инфекции в стране можно оценивать как проблему, угрожающую в первую очередь молодежи. Поскольку именно молодежь выступает главным субъектом демографических процессов и обеспечивает обороноспособность государства, то эпидемия ВИЧ-инфекции является фактором, затрудняющим развитие государства и проблемой национальной и государственной безопасности.

Анализ причин, вызывающих развитие эпидемии, показывает, что, как и в предыдущие годы, основным фактором риска инфицирования ВИЧ остается инъекционное употребление наркотиков. На сегодняшний день именно с этим путем передачи связаны 82,4% общего числа случаев ВИЧ-инфекции и свыше 60% новых случаев в РФ. Среди официально зарегистрированных наркопотребителей число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 10 раз выше среднего по стране показателя.

Имеющиеся данные неопровержимо свидетельствуют о том, что невозможно остановить эпидемию, не осуществляя комплексных мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции среди ПИН и обеспечение доступа представителей данной группы к лечебным и профилактическим услугам.

Материал подготовлен на основе справок Специализированной НИ лаборатории по профилактике и борьбе со СПИД ФГУН Центрального НИИ эпидемиологии (Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, руководитель – В.В.Покровский).